12/03/2010
Πάρα πολλές έγκυες που θέλουν να αποφύγουν να γεννήσουν ξανά με καισαρική δεν έχουν αυτή την ευκαιρία, διότι οι μαιευτήρες ακολουθούν την παλαιά άποψη ότι «από τη στιγμή που έκανες καισαρική, θα γεννάς πάντα με καισαρική».
Αυτό ήταν το συμπέρασμα ειδικής ομάδας εμπειρογνωμόνων, η οποία συγκλήθηκε για το θέμα αυτό από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (ΝΙΗ) των ΗΠΑ και η οποία καλεί τώρα τους γιατρούς να επανεξετάσουν τις πρακτικές τους.
Δέκα πέντε χρόνια πριν, σχεδόν 3 στις 10 γυναίκες που είχαν κάνει καισαρική μπορούσαν να γεννήσουν με κολπικό τοκετό στην επόμενη εγκυμοσύνη τους, μια πρακτική που ονομάζεται VBAC (κολπικός τοκετός μετά από καισαρική).
Τώρα, η αναλογία αυτή έχει μειωθεί σε 1 στις 10, εν μέρει επειδή το ένα τρίτο των μαιευτηρίων και οι μισοί γιατροί απαγορεύουν στις γυναίκες να επιχειρήσουν VBAC, δηλώνει η ομάδα ειδικών.
Ωστόσο, η VBAC παραμένει μια ασφαλής πρακτική για τις σωστές υποψήφιες και όταν αυτές οι γυναίκες την ακολουθούν, ένα ποσοστό 60-80% καταφέρνει πράγματι να γεννήσει με κολπικό τοκετό. Η ομάδα εμπειρογνωμόνων υποστηρίζει ότι ο γιατρός θα πρέπει να παρουσιάζει αμερόληπτα στις γυναίκες τα «συν» και τα «πλην», ώστε να μπορούν να αποφασίσουν οι ίδιες.
Συνολικά, σχεδόν το ένα τρίτο των γεννήσεων στις ΗΠΑ γίνονται με καισαρική τομή – ένα ποσοστό ρεκόρ. Οι καισαρικές μπορεί να σώζουν ζωές, αλλά έχουν και κινδύνους. Όσο περισσότερες καισαρικές κάνει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος προβλημάτων σε μια επόμενη εγκυμοσύνη, όπως ανωμαλίες του πλακούντα ή αιμορραγία.
Οι αλλαγές στις απόψεις
Πριν από πολλές δεκαετίες, οι γιατροί σχεδόν πάντα συνιστούσαν νέα καισαρική, διότι ανησυχούσαν ότι οι οδύνες θα οδηγούσαν σε ρήξη της μήτρας στο σημείο της ουλής. Όμως, το 1980, οι ειδικοί γιατροί συμπέραναν ότι πολλές μητέρες μπορούν με ασφάλεια να γεννήσουν με κολπικό τοκετό την επόμενη φορά, στηριζόμενοι σε στοιχεία που έδειχναν ότι ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας είναι μικρότερος από 1%.
Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία η ζυγαριά άρχισε να γέρνει πάλι προς τις «δια βίου» καισαρικές: το 2006, σε 19 πολιτείες των ΗΠΑ, 92% των γυναικών έκαναν ξανά καισαρική σε επόμενη εγκυμοσύνη τους. Και το 1999, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων εξέδωσε οδηγίες που συνιστούν ότι η VBAC θα πρέπει να επιχειρείται μόνο σε νοσοκομεία που διαθέτουν εξοπλισμό για εξαιρετικά επείγουσα χειρουργική επέμβαση – πολλά μικρότερα και αγροτικά νοσοκομεία δεν διαθέτουν τέτοιο εξοπλισμό.
Όπως δηλώνει η ομάδα εμπειρογνωμόνων του ΝΙΗ, η αλλαγή αυτή οφείλεται εν μέρει στους φόβους των γιατρών για ενδεχόμενη μήνυση, διότι, παρόλο που η ρήξη της μήτρας παραμένει εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να είναι σοβαρότατες επιπτώσεις στην οικογένεια και να οδηγήσει σε μηνύσεις και στην απαίτηση για πανάκριβη αποζημίωση.
Η κρίση κατά περίπτωση είναι ζωτικής σημασίας, δηλώνει η ομάδα ειδικών, γιατί υπάρχουν περιπτώσεις που μια νέα καισαρική μπορεί να είναι καλύτερη για το βρέφος αλλά όχι για τη μητέρα ή το αντίστροφο.
Ποιες γυναίκες είναι κατάλληλες για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική
Σύμφωνα με την ομάδα εμπειρογνωμόνων του ΝΙΗ, απαιτείται περαιτέρω μελέτη σχετικά με το ποιες γυναίκες είναι οι καλύτερες υποψήφιες για VBAC. Γενικά, όμως, η VBAC εφαρμόζεται σε γυναίκες που έχουν μία προηγούμενη καισαρική με «εγκάρσια» τομή – αυτήν που συνηθίζεται περισσότερο σήμερα. Κατά τα άλλα, οι γυναίκες θα πρέπει να είναι χαμηλού κινδύνου: να μην κυοφορούν δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ., το μωρό να μην είναι πολύ μεγάλο, οι γυναίκες να μην είναι παχύσαρκες ή να μην έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.
«Υπάρχουν ακόμη πολλά που δεν γνωρίζουμε σχετικά με το ποιες γυναίκες μπορούν να έχουν επιτυχή VBAC, αλλά πιστεύουμε ότι είναι βασικό να γίνονται σεβαστές οι επιθυμίες και οι προτιμήσεις τω γυναικών σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας λήψης αποφάσεων» δηλώνει ο πρόεδρος της ομάδας εμπειρογνωμόνων, Dr. F. Gary Cunningham από το Πανεπιστήμιο του Τέξας.
Πηγή:
Associated Press, healthview.gr
Διαβάστε επίσης:
Panel Urges New Look at Caesarean Guidelines Vaginal birth OK after several C-sections
Λένα
Μαρ. 15, 2010 @ 00:07:18
μακάρι να μεγαλώσει και στην ελλάδα το ποσοστό των γυναικών που γεννούν φυσιολογικά μετά από καισσαρική!
Φανη
Μαρ. 15, 2010 @ 00:30:45
Και εγω δυστηχως 2 καισαρικες εχω κανει αλλα οχι αδικα ευτυχως ετσι επρεπε……
αριάδνη
Μαρ. 15, 2010 @ 07:39:07
Μακάρι Λένα αφού αποδεδειγμένα οι περισσότερες καισαρικές γίνονται αναίτια…….
Φανή, δεν αμφιβάλλω, το πρόβλημα είναι οτι τις περισσότερες φορές τα προβλήματα δημιουργούνται επειδη ο τοκετός είναι παρεμβατικός. Αν αφήναμε τα πράγματα να εξελιχθούν από μόνα τους, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα υπήρχε κανένα πρόβλημα 😉
αριάδνη
Μαρ. 15, 2010 @ 08:35:29
Αντίθετα απ’ότι πιστεύουμε και νομιζουμε, το ποσοστό της μητρικής θνησιμότητας είναι πάρα πολύ υψηλό στις ανεπτυγμένες χώρες, εξαιτίας των καισαρικών, της παχυσαρκίας, του διαβήτη κ.λ.π.
Αρθρο από το Times magazine
Too Many Women Dying in U.S. While Having Babies
http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1971633,00.html?xid=huffpo-direct#ixzz0iDzbtvxy
«We need to make sure that we reduce the overuse of interventions that are not always necessary, like C-sections, and increase access to the care that we know is good for mothers and babies, like labor support.»
Φανη
Μαρ. 15, 2010 @ 12:25:32
Καλημερα αριαδνη….το ξερω οι καισαρικες ειναι πλεον της μοδας μιας και ο γιατρος ξερει το προγραμμα του και τελειωνει και σε μια ωρα το χειρουργειο του… αλλα ευτυχως ο δικος μου το παλεψε πραγματικα παρα πολυ να γεννησω τον πρωτο μου φυσιολογικα! δεκα ωρες περιμενε αλλα διαστολη ουτε 1 λογω σε οινομιοματα που ειχα. τωρα στον μπεμπη με πηγε κατευθειαν παλι ετσι…δεν ξερω αν θα μπορουσα τωρα να γεννησω φυσιολογικα μπορει και ναι…. παντως η καισσαρικη ενω γεννας γρηγορα υποφερεις μετα παρα παρα πολυ!!!
αριάδνη
Μαρ. 15, 2010 @ 12:57:18
Φανή σου κάνανε πρόκληση ή περιμένατε να ξεκινήσει ο τοκετός από μόνος του?
Τα προβλήματα ξεκινούν οταν γίνεται πρόκληση (δεν αφήνουν δηλαδή τον τοκετό να ξεκινήσει από μόνος του, οταν το μωρό θα είναι έτοιμο). Αν το μωρό δεν είναι ακόμα έτοιμο και θέλει ακόμα λιγο χρόνο τότε με την πρόκληση, φυσικό είναι να μην έχουμε διαστολή. Η συνθετική οκυτωκίνη που βάζουν σε ορό για την πρόκληση, αρχίζει σιγά σιγά να δημιουργεί πρόβλημα στο μωρό που συχνά αρχίζει και έχει ταχυκαρδία κλπ. επειδή αρχίζει και στρεσσαρετε από τις δυνατές συσπάσεις, οπότε και μας βάζουν άρον άρον στο χειρουργείο και εμείς τους δοξάζουμε μετά που μας έσωσαν γιατί το μωρό κινδύνεψε…. Μα δεν θα κινδύνευε αν δεν ακολουθούσαν αυτήν την διαδικασία…..
Γενικά μιλάω Φανή, μην το πάρεις προσωπικά…. Κι εγώ δυο καισαρικές έκανα οσο κι αν ήθελα να γεννήσω φυσικά….
Stelluna
Μάι. 03, 2010 @ 18:14:02
Φανή, εννοείται πως μπορείς να γεννήσεις φυσιολογικά μετά από καισαρική -απλώς δεν είναι πολλοί οι γυναικολόγοι που το κάνουν στην Ελλάδα. Ο ιατρικός όρος είναι VBAC (Vaginal Birth After Ceasarian) και μπορείς να βρεις πολλές πληροφορίες στο ίντερνετ γύρω από το θέμα. Προχθές, η μαία μου με πήγε και γνώρισα μια κοπέλα που γέννησε την προηγούμενη βδομάδα, με φυσιολογικό τοκετό, για δεύτερη φορά μετά από την πρώτη της καισαρική (η γυναικολόγος μου είναι από εκείνους που το αναλαμβάνουν)! Μου έλεγε ξανά και ξανά πόσο διαφορετικός είναι ο φυσιολογικός -με την (πολύ) καλή έννοια, φυσικά…