Βιομηχανία καισαρικών έχουν στήσει μαιευτήρες

12 Σχόλια

Πάνω από 20.000 επίτοκοι κάθε χρόνο οδηγούνται «αναίτια» στο χειρουργείο

Της Γαληνης Φουρα

Μία «εργολαβία» καισαρικών πλουτίζει ορισμένους μαιευτήρες, αλλά και οδηγεί τουλάχιστον 20.000 επιτόκους κάθε χρόνο στη χώρα μας «αναίτια» στο χειρουργείο. Οι εκτιμήσεις που προκύπτουν από τις επιστημονικές μελέτες αποκαλύπτουν το μέγεθος του προβλήματος, φωτίζοντας και τα ερωτήματα που προκύπτουν. Πρόσφατη έρευνα της Εθνικής Επιτροπής Θηλασμού και του Ινστιτούτου Υγείας του Παιδιού έδειξε ότι το 52,5% των Ελληνίδων γεννάει με καισαρική και μόνο το 26% των αλλοδαπών που ζουν στη χώρα μας, οι περισσότερες των οποίων είναι φτωχές μετανάστριες και άρα δεν έχουν να καταβάλουν το κόστος της καισαρικής. Μάλιστα, το 65,2% των γυναικών που υποβάλλονται σε καισαρική έχει ιδιωτική ασφάλιση…

Τα αποτελέσματα της μελέτης που διεξήγαγε το Tμήμα Αναπτυξιακής και Κοινωνικής Παιδιατρικής του Ινστιτούτου (διευθύντρια η κ. Ιωάννα Αντωνιάδου) συμπίπτουν με τα συμπεράσματα παλαιότερης μελέτης (2005) του καθηγητή του LSE Ηλία Μόσιαλου. Ο καθηγητής και βουλευτής Επικρατείας του ΠΑΣΟΚ υπέβαλε στις 25 Οκτωβρίου σχετική ερώτηση στη Βουλή επισημαίνοντας ότι το ποσοστό των καισαρικών αυξάνεται συνεχώς και φτάνει το 45% των γεννήσεων στην περιοχή του Ηρακλείου και το 50% στην περιοχή της Αθήνας, ενώ βάσει των οδηγιών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, δεν θα έπρεπε να ξεπερνάει το 15%. Αυτό σημαίνει ότι στις 100.000 γεννήσεις που καταγράφονται κάθε χρόνο στη χώρα μας, οι καισαρικές δεν θα έπρεπε να είναι άνω των 15.000, ενώ από τις μελέτες προκύπτει ότι είναι περισσότερες από 40.000!

«Το διεθνές ποσοστό των καισαρικών», δήλωσε στην «Κ» ο καθηγητής Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών Γεώργιος Χρούσος, «δεν ξεπερνάει το 20%. Στην Αμερική, εάν το ποσοστό αυτό σε ένα μαιευτήριο φτάσει και ξεπεράσει το 25%, αρχίζουν και διερωτώνται τι συμβαίνει. Γίνεται έλεγχος για να διαπιστωθεί ποιος κάνει καισαρικές χωρίς πραγματικές ενδείξεις. Εμείς έχουμε το διπλάσιο ποσοστό».

«Oλες οι μελέτες δείχνουν», επισήμανε στην «Κ» ο κ. Ηλίας Μόσιαλος, «ότι μη ιατρικοί παράγοντες αποδεικνύονται σημαντικότεροι από τους ιατρικούς στην απόφαση να υποβληθεί μια γυναίκα σε καισαρική τομή. Το ποσοστό των καισαρικών, π. χ., μειώνεται σημαντικά τα Σαββατοκύριακα και ο αριθμός των φυσιολογικών τοκετών αυξάνεται. Το ίδιο συμβαίνει και τη νύχτα. Η πιθανότητα να υποβληθεί μια γυναίκα σε καισαρική από τις 12 το βράδυ έως τις 8 το πρωί ελαχιστοποιείται και είναι σαφώς μεγαλύτερη στο πλαίσιο του κανονικού ωραρίου της κλινικής. Αυτό δείχνει ότι η επιλογή δεν γίνεται λόγω έκτακτης ανάγκης, αλλά συνδέεται με τον προγραμματισμό ορισμένων μαιευτήρων. Επίσης, διαπιστώθηκε ότι στα ιδιωτικά μαιευτήρια το 65% των γυναικών με ιδιωτική ασφάλιση υποβλήθηκε σε καισαρική τομή, έναντι 24% των γυναικών που δεν είχαν ιδιωτική ασφάλιση. Οι Ελληνίδες που νοσηλεύονται σε δημόσια νοσοκομεία έχουν σχεδόν τριπλάσια πιθανότητα να υποβληθούν σε καισαρική από τις μετανάστριες, οι οποίες θεωρείται ότι βρίσκονται σε χαμηλότερη κοινωνικο-οικονομική θέση. Το ποσοστό των καισαρικών τομών μεταξύ των Ελληνίδων ήταν 52,5% έναντι 26% στις γυναίκες άλλων εθνοτήτων». Στην ερώτησή του ο καθηγητής υπογραμμίζει ότι το κόστος της καισαρικής είναι πολλαπλάσιο από το κόστος του φυσιολογικού τοκετού και επιβαρύνει το Εθνικό Σύστημα Υγείας και τον προϋπολογισμό των νοικοκυριών, ιδιαίτερα στη σημερινή δύσκολη οικονομική συγκυρία. «Εκτός από αυτό», διευκρινίζει, «η συγκεκριμένη πρακτική επηρεάζει σημαντικά την πιθανή έκβαση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του νεογνού. Αυξάνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά τον τοκετό, τον κίνδυνο αιμορραγίας, λοιμώξεων και επιπλοκών από την αναισθησία, ενώ δυσχεραίνει τη διαδικασία του θηλασμού. Είναι φανερό ότι επιβάλλεται συστηματική καταγραφή των καισαρικών τομών ανά θεραπευτήριο και γιατρό ώστε να διαπιστωθεί πού ακριβώς εντοπίζεται το πρόβλημα και να ληφθούν τα αναγκαία μέτρα».

Διπλάσιο ποσοστό σε σχέση με άλλες χώρες

«Είναι προφανές ότι κάνουμε πιο πολλές καισαρικές από όσες πρέπει», τονίζει στην «Κ» ο καθηγητής Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών Γεώργιος Χρούσος. «Η μελέτη που έγινε από το Ινστιτούτο Υγείας του παιδιού έδειξε ότι στο πανελλαδικό δείγμα, το 41,5% των γυναικών –Ελληνίδων και αλλοδαπών– γεννάει με καισαρική. Αυτό σημαίνει ότι η Ελλάδα έχει διπλάσιο αριθμό καισαρικών από το σύνηθες σε άλλες χώρες. Είναι αλήθεια ότι για λόγους εξελικτικούς, λόγω του ότι μεγάλωσε ο εγκέφαλος και το κεφάλι του ανθρώπου, κάποιες έχουν πρόβλημα να γεννήσουν. Παλαιότερα, είχαμε πολλές περιπτώσεις παιδιών με εγκεφαλική παράλυση. Στην προσπάθεια να γεννηθούν φυσιολογικά, γίνονταν ζημιές στον εγκέφαλο και στα νεύρα και είχαν μετά προβλήματα τα παιδιά. Δεν θέλουμε να έχουμε τέτοια προβλήματα, που έτσι και αλλιώς δεν υφίστανται σήμερα λόγω των καισαρικών τομών. Oμως, δεν είναι δυνατόν σχεδόν οι μισές γυναίκες να γεννούν με καισαρική και σε ορισμένα μαιευτήρια το ποσοστό αυτό να φτάνει το 70%».

Ο καθηγητής επισημαίνει ότι πολλές γυναίκες φοβούνται τον πόνο του τοκετού. «Oλες οι μελέτες δείχνουν», επισημαίνει, «ότι και αυτό είναι θέμα προετοιμασίας και εκπαίδευσης. Παλιά, η προετοιμασία ήταν δουλειά των γιαγιάδων. Τώρα έχει αλλάξει η ζωή και οι νέες μητέρες βρίσκονται χωρίς καθοδήγηση. Οι Eλληνίδες μαίες είναι πολύ καλά εκπαιδευμένες για να αναλάβουν αυτόν τον ρόλο».

Εφημεριδα Καθημερινή

Οταν το χειρουργείο υποκαθιστά τη φύση

9 Σχόλια

Ασθμα,αλλεργίες,διαβήτης είναι ορισμένα από τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν σε υψηλότερα ποσοστά τα παιδιά τα οποία έχουν έρθει στον κόσμο με καισαρική τομή. Αλλά και οι μητέρες εκτίθενται σε περισσότερους κινδύνους,ενώ με προβλήματα απειλούνται και οι επόμενες εγκυμοσύνες τους!

Εφημερίδα Το Βήμα

Μπορεί η χώρα μας να κατέχει τα θλιβερά πρωτεία στην Ευρώπη όσον αφορά τα ποσοστά καισαρικών έναντι των φυσιολογικών τοκετών, αξίζει όμως να σημειωθεί ότι οι καισαρικές σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό έχουν γίνει «τρέντι» σε παγκόσμιο επίπεδο- εκτιμάται ότι δεν ξεπερνούσαν το 5% τη δεκαετία του 1970, ενώ σήμερα το ποσοστό τους είναι ανώτερο του 30%. Και μέσα σε όλα αυτά, οι συστάσεις του ΠΟΥ είναι ρητές και αναφέρουν ότι το ποσοστό των καισαρικών δεν πρέπει να ξεπερνά το 15% επί του συνόλου των τοκετών. Το βάρος όμως του ζητήματος της εκλεκτικής καισαρικής τομής δεν εξαντλείται στην απλή καταγραφή ποσοστών. Αφορά την ίδια την υγεία του παιδιού που θα έλθει στον κόσμο αλλά και εκείνη της μητέρας του, όπως αποδεικνύουν όλο και περισσότερα επιστημονικά στοιχεία. Η τελευταία ηχηρή προειδοποίηση έρχεται από ολλανδούς ερευνητές οι οποίοι ανέφεραν πριν από μερικές ημέρες ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική έχουν σημαντικά αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα στη ζωή τους. Της τελευταίας αυτής προειδοποίησης έχουν προηγηθεί πολλές άλλες: η «μοδάτη» καισαρική… εγκυμονεί μεταξύ άλλων διαβήτη, αλλεργίες, κίνδυνο θανάτου για τη μητέρα και το βρέφος, ακόμη και κινδύνους για τα επόμενα παιδιά της γυναίκας που θα έλθουν στον κόσμο, όπως σημειώνουν οι επιστήμονες. «Το Βήμα» παρουσιάζει σήμερα ένα απάνθισμα των πρόσφατων ερευνητικών στοιχείων που φανερώνουν, πέρα από κάθε αμφιβολία, ότι η καισαρική δεν αποτελεί μια απλή υπόθεση ούτε ως προς τις βραχυπρόθεσμες ούτε ως προς τις μακροπρόθεσμες συνέπειές της. Διαβάζοντας τα στοιχεία αυτά, ίσως οι γυναίκες θα έπρεπε να σκεφτούν προτού επιλέξουν καισαρική χωρίς να συντρέχει λόγος σοβαρός ότι η πρώτη επιλογή τους οφείλει να είναι η υγεία των παιδιών τους (αν η δική τους δεν τις απασχολεί…).

Χρόνος και χρήμα
Για ποιο λόγο άραγε οι γυναίκες υποβάλλονται σε μια χειρουργική επέμβαση αντί να ζήσουν το «θαύμα» για το οποίο τις έχει προορίσει η φύση; Πριν από μερικά χρόνια κάποιος θα υποστήριζε ότι αυτό που παίζει ρόλο είναι το χρήμα, καθώς η αμοιβή των γιατρών ήταν μεγαλύτερη για τη διενέργεια καισαρικής σε σύγκριση με εκείνη για τον φυσιολογικό τοκετό. Ωστόσο σήμερα αυτό παύει να θεωρείται το κύριο αίτιο της «επιδημίας» των καισαρικών, αφού τα κόστη των δύο ειδών τοκετού τείνουν να εξισωθούν. Στην πρώτη γραμμή περνάει όμως μια άλλη αιτία που ακούει στο όνομα «χρόνος» και η οποία βρίσκει εδώ την κυριολεκτική σημασία τού «ο χρόνος είναι χρήμα». Οι μαιευτήρες μπορούν να προγραμματίσουν πολύ περισσότερους τοκετούς μέσα στην ημέρα όταν έχουν κλείσει ημερομηνία για καισαρική με τις πελάτισσές τους. Φαντάζεστε πόσο διαφορετικό θα ήταν να περιμένουν έναν φυσιολογικό τοκετό… Παράλληλα, όλο και περισσότεροι γιατροί επιλέγουν καισαρικές στο πλαίσιο της αποκαλούμενης αμυντικής ιατρικής. Με λίγα λόγια, προσπαθούν να είναι προφυλαγμένοι από τυχόν δυσκολίες και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν στον φυσιολογικό τοκετό και οι οποίες είναι πιθανόν να οδηγήσουν σε δικαστικές διαμάχες. Στην… ευκολία της καισαρικής τομής καταφεύγουν όμως και οι ίδιες οι Ελληνίδες, οι οποίες υποκλίνονται επίσης στο «ο χρόνος είναι χρήμα» λόγω του φορτωμένου προγράμματός τους. Και όταν δεν τις πιέζει ο χρόνος, τις πιέζει ο… φόβος του πόνου μέσα στην αίθουσα τοκετού (παραβλέποντας μάλλον ότι ο πόνος που ακολουθεί ύστερα από μια εγχείρηση όπως η καισαρική είναι μεγαλύτερος).

Αναβλητικότητα και εξωσωματικές
Σύμφωνα με τους ειδικούς, υπάρχουν πάντως και κάποιοι λόγοι που αποτελούν απόρροια του σύγχρονου τρόπου ζωής μας και οι οποίοι οδηγούν εκ των πραγμάτων στην αύξηση των καισαρικών τομών. Ο πρώτος είναι η απόφαση των γυναικών να βιώσουν τη μητρότητα σε μεγαλύτερη ηλικία- περίπου στο 33ο έτος για τον πρώτο τοκετό σε ό,τι αφορά τις Ελληνίδες-, παράγοντας που αυξάνει τις πιθανότητες για καισαρική τομή. Ο δεύτερος σχετίζεται με την αύξηση των εξωσωματικών γονιμοποιήσεων. Εκτιμάται ότι στη χώρα μας περί τα 3.500 παιδιά συλλαμβάνονται με μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ετησίως. Πολλές από αυτές τις κυήσεις είναι πολύδυμες, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες για καισαρική.

Οποιοι και αν είναι οι λόγοι που οδηγούν στην «έκρηξη» των καισαρικών στη χώρα μας- αλλά και σε άλλες χώρες όπως η Βραζιλία, όπου τα ποσοστά καισαρικών φθάνουν στο 60%- υπάρχουν και οι συνέπειες οι οποίες μπορούν να κοστίσουν σοβαρά στην υγεία τόσο των ίδιων των γυναικών όσο και των παιδιών τους, τα οποία έρχονται στον κόσμο με ένα μέλλον επιβαρημένο χωρίς καν να ερωτηθούν (κάτι που πολλές γυναίκες ίσως δεν γνωρίζουν ή επιθυμούν να… ξεχνούν).

Σοβαρός κίνδυνος άσθματος
Το πιο πρόσφατο καμπανάκι χτύπησε στις αρχές του Δεκεμβρίου και το έκρουσαν ειδικοί του Εθνικού Ινστιτούτου για τη Δημόσια Υγεία και το Περιβάλλον της Ολλανδίας με δημοσίευσή τους στο επιστημονικό έντυπο «Τhorax». Οι ερευνητές παρακολούθησαν περί τα 3.000 παιδιά από τη στιγμή της γέννησής τους ως και το όγδοο έτος της ζωής τους και είδαν ότι όσα εξ αυτών είχαν γεννηθεί με καισαρική τομή αντιμετώπιζαν 80% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος σε σύγκριση με εκείνα που γεννήθηκαν με φυσιολογικό τοκετό. Η σύνδεση αυτή ήταν μάλιστα εντονότερη σε ό,τι αφορούσε παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική και των οποίων οι γονείς έπασχαν από αλλεργίες. Οπως συγκεκριμένα προέκυψε, όταν και οι δύο γονείς αντιμετώπιζαν πρόβλημα αλλεργιών τα παιδιά τους είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ως την ηλικία των οκτώ ετών άσθμα για την αντιμετώπιση του οποίου απαιτείτο η χρήση εισπνεόμενων στεροειδών φαρμάκων. Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα βρέφη που έρχονται στον κόσμο με καισαρική δεν ωφελούνται από τις αλλαγές στις ορμόνες και στη φυσιολογία του οργανισμού οι οποίες συντελούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού και βοηθούν στην ωρίμανση των πνευμόνων.

Δεν είναι όμως μόνο το άσθμα που… κόβει την ανάσα των παιδιών που γεννιούνται με καισαρική. Μελέτη δανών ερευνητών του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ααρχους η οποία δημοσιεύτηκε πριν από περίπου ένα έτος στο έγκριτο επιστημονικό έντυπο «Βritish Μedical Journal» τοποθέτησε την εκλεκτική καισαρική στο «εδώλιο του κατηγορουμένου» σχετικά με την πρόκληση πλήθους αναπνευστικών προβλημάτων τα οποία ξεκινούσαν από τη γέννηση και ακολουθούσαν τα παιδιά στην υπόλοιπη ζωή τους. Τα ευρήματα προέκυψαν ύστερα από μελέτη 34.000 γεννήσεων στη Δανία και οι ειδικοί ανακάλυψαν ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική στην 37η εβδομάδα της κυήσεως είχαν σχεδόν τετραπλάσιο κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων τα οποία απαιτούσαν την παραμονή τους σε θερμοκοιτίδα και τη χορήγηση οξυγόνου σε σύγκριση με εκείνα που ήλθαν στον κόσμο με φυσιολογικό τοκετό. Ρινίτιδες, δερματίτιδες, δυσανεξίες
Και αν νομίζετε ότι οι κίνδυνοι τελειώνουν εδώ, κάνετε λάθος. Πλήθος αλλεργιών παντός είδους παραμονεύουν στη γωνία για τα αθώα μωρά που έρχονται στον κόσμο με καισαρική. Τον περασμένο Σεπτέμβριο ειδικοί του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ προειδοποίησαν μέσω του επιστημονικού εντύπου «Journal of Αllergy and Clinical Ιmmunology» ότι οι κίνδυνοι εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας και ατοπικής δερματίτιδας διπλασιάζονται στα βρέφη που γεννιούνται με καισαρική. Η συγκεκριμένη μελέτη επικεντρώθηκε σε 432 παιδιά τα οποία παρακολουθήθηκαν από τη γέννηση ως και την ηλικία των εννέα ετών, ενώ τουλάχιστον ένας από τους δύο γονείς τους είχε ιστορικό αλλεργιών. Παρά την κληρονομική προδιάθεση, όμως, η καισαρική φάνηκε να αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα που «τροφοδοτούσε» την εμφάνιση αλλεργικών παθήσεων. Τις πταίει, σύμφωνα και με αυτή τη μελέτη; Το γεγονός ότι η καισαρική στερεί από το παιδί τη δυνατότητα να εκτεθεί στην κολπική χλωρίδα η οποία θωρακίζει το ανοσοποιητικό σύστημά του.

Αλλεργία και σε τροφές παραμονεύει όμως για τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική. Για την ακρίβεια, τα παιδιά αυτά διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο να παρουσιάσουν αλλεργία ή δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα σε σχέση με όσα έρχονται στον κόσμο με φυσιολογικό τοκετό, σύμφωνα με μελέτη ειδικών από το Νορβηγικό Ιδρυμα Δημόσιας Υγείας στο Οσλο που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό έντυπο «Αllergy» το 2005 και η οποία περιελάμβανε 2.656 εθελοντές. Η ίδια ερευνητική ομάδα είχε ανακαλύψει επίσης σύνδεση της καισαρικής με αλλεργίες στα αβγά, στα ψάρια και στα καρύδια.

Διαβήτης και βρεφικοί θάνατοι
Η καισαρική «εγκυμονεί» ακόμη και διαβήτη για το παιδί. Μελέτη που είδε το φως της δημοσιότητας τον περασμένο Αύγουστο και η οποία ανήκε σε ειδικούς του Πανεπιστημίου Κουίνς στο Μπέλφαστ έδειξε ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική αντιμετωπίζουν αυξημένο κατά 20% κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 σε σύγκριση με εκείνα που γεννιούνται με φυσιολογικό τοκετό. Τα αποτελέσματα αυτά προέκυψαν ύστερα από μεταανάλυση 20 προηγουμένων μελετών και, σύμφωνα με τους ερευνητές, «ένοχη» για τη σύνδεση μεταξύ καισαρικής και διαβήτη φαίνεται να είναι η επαφή του βρέφους με νοσοκομειακά βακτήρια κατά τη γέννησή του αντί με τα βακτήρια της μητέρας που βρίσκονται στο αποκαλούμενο κανάλι της γέννησης και τα οποία «θωρακίζουν» τον οργανισμό του.

Και αν όλοι αυτοί οι κίνδυνοι τρομάζουν, λάβετε υπόψη σας ότι θεωρούνται μακροπρόθεσμοι σε σύγκριση με άλλους, πιο άμεσους που απειλούν τόσο τη γυναίκα όσο και το παιδί της από τη στιγμή που πρωτοβλέπει το φως. Πλήθος επιστημονικών στοιχείων δείχνουν ότι η διενέργεια καισαρικής αυξάνει κατακόρυφα τον κίνδυνο θανάτου του βρέφους. Για παράδειγμα, αμερικανοί επιστήμονες των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης των Ασθενειών των ΗΠΑ ανέφεραν πέρυσι έπειτα από μελέτη 5,7 εκατ. γεννήσεων ότι τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή διατρέχουν τριπλάσιο κίνδυνο να πεθάνουν τον πρώτο μήνα της ζωής τους σε σύγκριση με όσα έρχονται στη ζωή με φυσιολογικό τοκετό. Οι επιστήμονες ανέλυσαν στοιχεία σχετικά με γεννήσεις και βρεφικούς θανάτους που κατεγράφησαν στις ΗΠΑ από το 1998 ως το 2001 και εστίασαν την προσοχή τους στα ποσοστά θνησιμότητας βρεφών που γεννήθηκαν με καισαρική παρ΄ ότι οι μητέρες τους δεν είχαν κάποιο γνωστό ιατρικό λόγο για να υποβληθούν σε αυτή ούτε είχαν παρουσιάσει επιπλοκές στη διάρκεια του τοκετού (θεωρούνταν δηλαδή έγκυοι «χαμηλού κινδύνου»). Διαπίστωσαν ότι η περιγεννητική θνησιμότητα (οι θάνατοι βρεφών μέσα στον πρώτο μήνα από την ημέρα της γεννήσεως) ήταν 1,77 θάνατοι ανά 1.000

ζώσες γεννήσεις με την καισαρική και 0,62 ανά 1.000 ζώσες γεννήσεις με τον φυσιολογικό τοκετό.

Κίνδυνοι και για τις μητέρες
Το περασμένο έτος όμως μια άλλη, γαλλική αυτή τη φορά μελέτη, έκρουσε τον κώδωνα του κινδύνου και για τις ίδιες τις γυναίκες, δείχνοντας ότι η καισαρική «εκτοξεύει» τις πιθανότητες θανάτου τους. Οπως προέκυψε από τη μελέτη, ο κίνδυνος θανάτου από θρομβώσεις, λοιμώξεις ή επιπλοκές στην αναισθησία ήταν 3,6 φορές υψηλότερος στις γυναίκες που είχαν γεννήσει με καισαρική σε σύγκριση με εκείνες που ακολούθησαν φυσιολογικό τοκετό. Αλλά και ερευνητές του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης ανακοίνωσαν μέσα στο 2007 έπειτα από μελέτη σχετικά με 97.095 γεννήσεις που κατεγράφησαν σε οκτώ χώρες της Λατινικής Αμερικής ότι οι γυναίκες που επιλέγουν χωρίς να συντρέχει σοβαρός ιατρικός λόγος αυτού του είδους τον επεμβατικό τοκετό διπλασιάζουν τις πιθανότητες θανάτου τους και πενταπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων μετά την επέμβαση. Σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο «Βritish Μedical Journal», η καισαρική φάνηκε να συνδέεται με χαμηλότερα ποσοστά θανάτου μητέρας και βρέφους μόνο στις περιπτώσεις που το παιδί ερχόταν… ανάποδα (με τα πόδια και όχι με το κεφάλι, αυτό που οι ειδικοί ονομάζουν ισχιακή προβολή)- στις περιπτώσεις βέβαια αυτές είχε κριθεί απαραίτητη η διαδικασία.

Επιπλοκές στις…
επόμενες εγκυμοσύνες
Η απόφαση όμως μιας γυναίκας να γεννήσει με καισαρική θέτει σε κίνδυνο ακόμη και το μέλλον των επόμενων παιδιών που θα φέρει στον κόσμο! Νορβηγοί ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα σχετικά με 637.497 γυναίκες που έκαναν δύο γέννες και 242.812 γυναίκες που έκαναν τρεις γέννες και, όπως είδαν, όταν στην πρώτη εγκυμοσύνη η γυναίκα επέλεγε καισαρική αύξανε τον κίνδυνο επιπλοκών στις επόμενες εγκυμοσύνες της. Συγκεκριμένα η καισαρική στην πρώτη γέννα φάνηκε να συνδέεται με τον διπλασιασμό του κινδύνου για την εμφάνιση προεκλαμψίας, ανωμαλιών του πλακούντα και γέννησης λιποβαρούς βρέφους στις επόμενες εγκυμοσύνες, σύμφωνα με τη δημοσίευση που έγινε τον περασμένο Ιούνιο στο επιστημονικό έντυπο «Οbstetrics and Gynecology».

Αυτά τα στοιχεία είναι μόνο κάποια από το σύνολο εκείνων που βρίσκει κάποιος στη μεγάλη δεξαμενή επιστημονικών δεδομένων σχετικά με τους κινδύνους που «κυοφορεί» η καισαρική. Μια δεξαμενή που συνεχώς γεμίζει, γεγονός που από μόνο του αποδεικνύει πόσο σημαντικό είναι για την κάθε γυναίκα να σκεφτεί προτού γεννήσει ότι η επιλογή του τρόπου τοκετού (και επαναλαμβάνουμε ότι αναφερόμαστε στις περιπτώσεις που έχει αυτή την επιλογή και δεν συντρέχουν άλλοι σοβαροί λόγοι που να επιβάλλουν καισαρική) δεν αποτελεί ζήτημα… βολέματος, αλλά ορισμένες φορές ακόμη και ζήτημα ζωής ή θανάτου για την ίδια και το παιδί της. Τροφή για σκέψη πριν από το επόμενο ραντεβού με τον μαιευτήρα…

Πότε είναι απαραίτητη η καισαρική τομή
Υπάρχουν κάποιοι σοβαροί ιατρικοί λόγοι οι οποίοι καταδεικνύουν την ανάγκη διενέργειας καισαρικής τομής, όπως:

  • Η εμφάνιση εμβρυϊκής υποξίας (έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ενδομήτριο θάνατο) όταν πλησιάζει ο τοκετός.
  • Οι πολύδυμες κυήσεις κρίνονται γενικώς υψηλού κινδύνου και στις περισσότερες περιπτώσεις διενεργείται καισαρική τομή.
  • Μπορούν να εμφανιστούν προβλήματα του πλακούντα, όπως η πρόωρη αποκόλλησή του, που επιβάλλουν τη διενέργεια καισαρικής.
  • Η μόλυνση της μητέρας με ιούς που μπορούν να περάσουν στο παιδί κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, όπως ο ιός ΗΙV του ΑΙDS ή ο ιός της ηπατίτιδας C, αποτελεί ένδειξη για διενέργεια καισαρικής.
  • Ορισμένες ανατομικές δυσκολίες μαρτυρούν την ανάγκη καισαρικής. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει πραγματική δυσαναλογία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας που δυσκολεύει την έξοδο του παιδιού, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε καισαρική τομή.
  • Η θέση του παιδιού πριν από τον τοκετό μπορεί να επιβάλει καισαρική τομή. Σε περιπτώσεις ισχιακής προβολής ή άλλων ανώμαλων προβολών, ο μαιευτήρας είναι πιθανόν να επιλέξει την καισαρική.
  • Αν η μητέρα παρουσιάσει προεκλαμψία (ονομάζεται και τοξιναιμία της κυήσεως και περιλαμβάνει συμπτώματα όπως επικινδύνως αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερβολικό οίδημα και έκκριση πρωτεϊνών στα ούρα, γεγονός που αποτελεί συνεπεία βλαβών στα νεφρά) δεν αποκλείεται το ενδεχόμενο να επιλεγεί καισαρική.
  • Οταν η γυναίκα έχει υποβληθεί ξανά σε καισαρική τομή (ιδιαιτέρως αν έχουν προηγηθεί δύο καισαρικές τομές) υπάρχει προβληματισμός για το αν θα πρέπει να επιλέξει και πάλι την ίδια μέθοδο.

Διαβάστε επίσης

Τhe Times magazine The labor market

Msnbc C-section rates around globe at ‘epidemic’ levels

Reuters  Η πρόκληση τοκετού μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή

Aπαράδεκτες αναίτιες καισαρικές στα όρια της προωρότητας

13 Σχόλια


Είναι γνωστό ότι τα μισά και πλέον παιδία σε πολλά μαιευτήρια της χώρας μας γεννιούνται με καισαρική τομή. Οι ειδικοί του  Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας υπολογίζουν το ποσοστό των αναγκαίων καισαρικών σε μια χώρα, δηλαδή αυτών που έχουν πραγματική, σημαντική ιατρική ένδειξη, σε 15%. Το υπόλοιπο 35% των παιδιών γεννιούνται στην Ελλάδα μετά από εγχείρηση που δεν είχε ιατρική ένδειξη.

Η εγχείρηση αυτή «λύνει» τα χέρια του ιδιώτη γυναικολόγου, που δεν έχει την «πολυτέλεια» να περιμένει επί ώρες τον φυσιολογικό τοκετό και θέλει να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε πιθανότητα επιπλοκής από τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού. Ωφελεί ακόμα τα ιδιωτικά μαιευτήρια, με περισσότερες ημέρες νοσηλείας για τις γυναίκες, ενώ φυσικά εκτινάσσει το «κόστος» της γέννας για τις οικογένειες. Από την άλλη μεριά, ο μαιευτήρας που καταλήγει στην εύκολη λύση της καισαρικής τομής δεν λαμβάνει υπόψιν του, δεν δείχνει ενδιαφέρον για την επιδείνωση της υγείας της γυναίκας: χειρουργείο, τομή, ράμματα, πιθανότητα για λοίμωξη, αιμορραγία, επιπλοκές αναισθησίας, αργή ανάρρωση. Δεν λαμβάνει υπόψιν του την υγεία του μωρού που γεννιέται με καισαρική: πιο πιθανό να χρειαστεί ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση, να παρουσιάσει αναπνευστικά προβλήματα, λοιμώξεις και μακροπρόθεσμα αλλεργική προδιάθεση, άσθμα.Τέλος δεν λαμβάνει υπόψιν του την έναρξη του θηλασμού, την οποία και εμποδίζει: μωρό που μετά από την καισαρική απομακρύνεται συχνότερα και για περισσότερο χρόνο από τη μητέρα του, μωρό που μένει για περισσότερες ημέρες σε μαιευτήρια εχθρικά προς το θηλασμό και παίρνει μπιμπερό, μωρό που είναι ναρκωμένο από τα φάρμακα της αναισθησίας, μητέρα που είναι ναρκωμένη, κουρασμένη ή πονάει, δυσκολία στις στάσεις του θηλασμού από το χειρουργικό τραύμα.

Σα να μην έφταναν όλα αυτά, κάποιοι στο χώρο της ιδιωτικής υγείας φαίνεται πως έχουν αποθρασυνθεί εντελώς. Παρατηρείται τελευταία η συστηματική τακτική της καισαρικής με το κλείσιμο του όγδοου μήνα κύησης, στις 38 εβδομάδες, για ασήμαντη αφορμή. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ο μαιευτήρας, με συστηματική κινδυνολογία, πείθει την έγκυο ότι υπάρχει ένδειξη για να βγει το μωρό, ένδειξη που θα προκαλούσε το γέλιο σε ευρωπαίο επιστήμονα. Ο μαιευτήρας «ξεμπερδεύει» με την περίπτωση με το που μπαίνει στο μήνα της, κάνει μια εύκολη καισαρική βγάζοντας ένα μικρό μωρό. Το νεογέννητο ζυγίζει κάτι λιγότερο ή περισσότερο από δυόμισι κιλά, κλαίει με την πρώτη ανάσα όπως τα άλλα αλλά είναι πολύ, πολύ διαφορετικό από τα τελειόμηνα: είναι ανώριμο νευρολογικά, χωρίς αποθήκες λίπους στο σώμα του. Κινδυνεύει περισσότερο από ίκτερο, από υπογλυκαιμία, σε σχέση με ένα πραγματικά τελειόμηνο. Δυσκολεύεται να πιάσει τη θηλή της μαμάς, κάνει ατελείς θηλαστικές κινήσεις, κοιμάται εύκολα στο στήθος, δεν έχει δύναμη να ρουφήξει και να βγάλει το γάλα. Όλα αυτά τα μωρά καταλήγουν με μαθηματική ακρίβεια στο τάισμα ξένου γάλακτος με μπουκάλι.

Κάθε φορά που ένας γιατρός χωρίς ιατρικό λόγο βγάζει πρώιμα και πριν το αποφασίσει η φύση ένα παιδί στον κόσμο, αυξάνει εν γνώσει του τους κινδύνους αυτό το παιδί και η μητέρα του να αρρωστήσουν. Το μωρό δε θα θηλάσει, δηλαδή θα πάθει περισσότερες πρώιμες λοιμώξεις, αλλεργίες, θα βρεθεί σε κίνδυνο μακροπρόθεσμα για άσθμα, υπέρταση, διαβήτη, παχυσαρκία, χαλασμένα δόντια, αποφρακτική άπνοια στον ύπνο, καρκίνο. Η μητέρα δε θα θηλάσει, δηλαδή θα κινδυνέψει πιο πολύ από επιλόχειο κατάθλιψη, διαβήτη, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, οστεοπόρωση, καρκίνο μαστού, καρκίνο ωοθηκών, παχυσαρκία. Κάθε γιατρός που «ξεμπερδεύει» με καισαρική στις 38 εβδομάδες κύησης, ώστε να μη χρειαστεί να τρέξει νύχτα κατά τις επόμενες τρεις εβδομάδες για το φυσιολογικό τοκετό που ξεκίνησε, πρέπει να έχει βάρος στην συνείδησή του. Πρόκειται για πρακτική ηθικά απαράδεκτη.

Στέλιος Παπαβέντσης Παιδίατρος – Συγγραφέας MRCPCH DCH
Διπλωματούχος Βασιλικού Κολλεγίου Παιδιατρικής Μεγάλης Βρετανίας

Φυσιολογικός τοκετός μετά απο καισαρική τομή

56 Σχόλια

Γράφει ο ΣΑΒΒΑΣ Η. ΓΕΡΜΑΝΟΣ, μαιευτήρας-χειρουργός-γυναικολόγος, savvasg@otenet.gr

Στη χώρα μας, συνολικά σχεδόν, επικρατεί η πεποίθηση ότι αν μια γυναίκα γεννήσει μια φορά με καισαρική τομή, θα πρέπει και οι υπόλοιποι τοκετοί της να γίνουν επίσης με την ίδια μέθοδο.

Η διεθνής βιβλιογραφία, όμως, δεν συμφωνεί απόλυτα με αυτήν την πρακτική – τακτική. Η αντίληψη αυτή βασιζόταν στο φόβο μήπως προκληθεί μια ρήξη μήτρας σε επόμενο τοκετό, που όμως σχετίζεται με παρελθούσες εποχές, όταν οι τομές της καισαρικής ήταν κάθετες. Στις ημέρες μας, ο κανόνας είναι να γίνονται χαμηλές εγκάρσιες τομές, που κατά κανόνα είναι ασφαλείς. Υπάρχουν 2 τύποι ρήξης μήτρας: η τελεία και η ατελής. Σήμερα, τελεία ρήξη είναι σχεδόν απίθανο να συμβεί, για τον προαναφερθέντα λόγο.

Πιο συγκεκριμένα, στον δυτικό κόσμο, πλήρης ρήξη μήτρας σε προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή μπορεί να συμβεί σε ποσοστό γυναικών λιγότερο από 1%, ενώ ατελής ρήξη μπορεί να συμβεί με πιθανότητα 1-2%, με σαφώς πολύ μικρότερους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο-νεογνό. Με αυτά τα δεδομένα, οι πιθανότητες για φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή φθάνουν μέχρι και το 80%, υπό προϋποθέσεις. Απαιτείται αυξημένη εγρήγορση κατά τη διάρκεια του τοκετού για πιθανές επιπλοκές, ανάγκη που καλύπτεται πλήρως από την άρτια οργάνωση και τις δυνατότητες όλων των σύγχρονων μαιευτηρίων. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, διεθνώς, βιβλιογραφικά αναφέρονται φυσιολογικοί τοκετοί ακόμη και μετά από τρεις (3) καισαρικές τομές.

Οι βασικότερες προϋποθέσεις που μας επιτρέπουν να προβούμε σε φυσιολογικό τοκετό, μετά από πρότερη καισαρική τομή, είναι οι εξής:

*Χαμηλή εγκάρσια τομή όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στη μήτρα.

*Φυσιολογικών ορίων λεκάνη.

*Επιθυμία και συνεργασία της επιτόκου.

*Μεσοδιάστημα κυήσεων κατά προτίμηση άνω των 18 μηνών.

Φυσικά, η δυνατότητα αυτή δεν συνεπάγεται και βεβαιότητα, αλλά είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνεται υπεύθυνα η έγκυος για το τι επιλογές έχει, και να μη θεωρείται δεδομένη η καισαρική τομή και για το δεύτερο ή τρίτο τοκετό. «Οπως είναι επιβεβλημένο το να έχει η γυναίκα την επιλογή από την πρώτη εγκυμοσύνη της για τον τρόπο τοκετού (φυσιολογικός τοκετός ή καισαρική τομή), με την ίδια λογική θα πρέπει να της δίνεται η δυνατότητα να επιλέξει και στους υπόλοιπους τοκετούς της. Το τελευταίο που χρειάζεται μία έγκυος είναι να την πανικοβάλλουμε και να την αποθαρρύνουμε από έναν φυσιολογικό τοκετό, που είναι πλέον εφικτός, φοβίζοντάς την αδικαιολόγητα για πιθανή ρήξη της μήτρας».

Πηγή: Ελευθεροτυπία 17/2/2009

im_a_vbac_baby_tshirt-p235864945016162276uh8r_210

Update 18/2/2010

Aρθρο απο το MSNBC

Eίναι ασφαλής ο φυσιολογικός τοκετός ακόμα και μετά από αρκετές καισαρικές τομές.
Νέα έρευνα δείχνει οτι οι γυναίκες που επιλέγουν να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από καισαρική τομή δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν επιπλοκές απ’ότι αν γεννούσαν και πάλι με καισαρική.
Κάποτε οι γιατροί ακολουθούσαν το «μια φορά καισαρική, πάντα καισαιρική», αυτό όμως αρχίζει να ανατρέπεται αφού και η καισαρική τομή έχει τις αρνητικές πλευρές της και τα ρίσκα της.
Διαβάστε όλο το άρθρο εδώ:

Vaginal birth OK after several C-sections

Οσοι έχουν γεννηθεί με καισαρική

9 Σχόλια

Του Μαιευτήρα Μισέλ Οντάν, απο το βιβλίο «Η καισαρική τομή και ο φυσιολογικός τοκετός»

Μεγάλη έκπληξη προκαλεί το γεγονός οτι η έρευνα της λέξης «καισαρική» στην Τράπεζα Δεδομένων της Ερευνας Πρωταρχικής Υγείας μας οδηγεί σε πολύ μικρό αριθμό λημμάτων. Τα πιο σημαντικά «αδιάσειστα» στοιχεία που μπορούμε να βρούμε στην τράπεζα μέσω αυτής της λέξης σχετίζουν τους γεννημένους με καισαρική με τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στην παιδική και ενήλικη ζωή.

Φιλανδοί ερευνητές ερεύνησαν τον κίνδυνο να εμφανιστούν άσθμα και αλλεργικές παθήσεις σε ενηλίκους ηλικίας 31 ετών(σε πλυθησμό που γεννήθηκε το 1966). Φάνηκε πως, για όσους είχαν γεννηθεί με καισαρική, ο κίνδυνος να εμφανίσουν άσθμα πολλαπλασιαζόταν επί 3.23 σε σύγκριση με όσους είχαν γεννηθεί δια της κολπικής οδού. Απο την άλλη, ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών παθήσεων, οπως πυρετός εκ χόρτου και έκζεμα, ή ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής τάσης που να ανιχνεύεται με δερματικά τεστ δεν ήταν αυξημένοι. Η ίδια ομάδα αναζήτησε τον κίνδυνο εμφάνισης παιδικό άσθματος σε ηλικία επτά ετών. Βρήκαν ότι οι επιπλοκές στον τοκετό γενικά και ιδιαίτερα οι καισαρικές τομές αποτελούσαν παράγοντα κινδύνου. Μια άλλη ομάδα Φιλανδών συνέδεσαν στοιχεία του Εθνικού Λυξιαρχείου Γεννήσεων απο το 1987 με στοιχεία απο αρκετά ιατρικά αρχεία για να πάρουν πληροφορίες για το άσθμα. Η έρευνα αυτή, η οποία έγινε σε σχεδόν 60.000 παιδιά, επιβεβαίωσε οτι ο κίνδυνος εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία ήταν αυξημένος για παιδιά που είχαν γεννηθεί με καισαρική. Μια μελέτη Δανών βρηκε επίδης ότι η γέννηση με καισαιρική ειναι παράγοντας κινδύνου για άσθμα όχι για αλλεργική ρινίτιδα, ενώ μαι βρετανική μελέτη επιβεβαίωσε οτι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για αλλεργίες, μετά από καισαρική.

Οταν προσπαθώ να ερμηνεύσω τέτοια συγκλίνοντα ευρήματα, δεν μπορώ παρά να σκέφτομαι το καλά τεκμηριωμένο γεγονός οτι τα αναπνευστικά προβλήματα των νεογέννητων είναι πολύ πιο συχνά μετά απο μια προγραμματισμένη καισαρική, παρά μετά από μια γέννηση δια της κολπικής οδού ή μια επείγουσα καισαρική κατά τη διάρκεια τοκετού. Δυστυχώς, καμία από τις μελέτες που βρίσκονται στην τράπεζα δεδομένων μας δεν συνέκρινε καισαρικές ακτά τον τοκετό με προγραμματισμένες καισαρικές. Σήμερα, είμαστε σε θέση να καταλάβουμε οτι το έμβρυο πρέπει να συμμετέχει στην έναρξη του τοκετού. Ενας απο τους πιθανούς τρόπους ειναι να δίνει καποιο σήμα, στο οποίο θα ειναι η απελευθέρωση στο αμνιακό υγρό μιας ουσίας που υποδεικνύει οτι οι πνεύμονές του έχουν ωριμάσει. Επιπλέον, φαινεται πως οι ορμόνες που απελευθερώνται απο την μητέρα και το έμβρυο κατά την διαδικασία του τοκετού μπορεί να δίνουν μια τελευταία ώθηση στην ωρίμανση των πνευμόνων. Είναι επομένως εύκολο να περιμένουμε οτι έμβρυα που γεννιούνται με προγραμματισμένη καισαρική κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν αναπνευστικές δυσκολίες, όχι μόνο αμέσως μετά την γέννηση, αλλά και αργότερα στη ζωή. Αξιοπρόσεκτο ειναι πως μια γέννηση με καισαρική φαίνεται να ειναι παράγοντας κινδύνου για άσθμα ως αναπνευστική πάθηση, αλλά όχι ως αλλεργική πάθηση.

Ενώ η γέννηση με καισαρική δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για αλλεργικές παθήσεις με την κανονική έννοια (οσες ταξινομούνται δηλαδή ως ατοπικές, οπως ο πυρετός εκ χόρτου, η αλλεργική ρινίτιδα και το έκζεμα), μπορεί να αυτξάνει τον κίνδυνο των αλλεργικών αλλεργιών. Σύμφωνα με μια νορβηγική μελέτη, παιδιά αλλεργικών μητέρων που γεννιούνται με καισαρική διατρ΄χουν υψηλό κίνδυνο να ειναι αλλεργικά σε αυτά, ψάρια και ξηρούς καρπούς.

Σε μια εποχή οπου περίπου ένα εκατομμύριο Αμερικανοί και αρκετά εκατομμύρια Κινέζοι γεννιούνται κάθε χρόνο «απο την κοιλιά», μπορεί κανείς να αναρωτηθεί γιατί η λέξη «καισαρική», συγκρινόμενη με πολλές άλλες λέξεις, δεν μας οδηγεί σε μεγαλύτερο αριθμό λημμάτων στην τράπεζά μας. Ο πρώτος προφανής λόγος ειναι οτι η Ερευνα Πρωταρχικής Υγείας ειναι ένας νέος κλάδος που δυσκολεύεται να εδραιωθεί: οι επιστήμονες ειναι άνθρωποι που δεν έχουν προγραμματιστεί γενετικά να σκέφτονται μακρόπνοα. Είναι σημαντικό οτι όλες οι εργασίες που σχετίζονται με την καισαρική και το άσθμα έοχυν δημοσειυτεί μετά την αυγή του εικοστού πρώτου αιώνα. Ενας άλλος λόγος είναι ότι τα περισσότερα ερευνητικά πρωτόκολλα που διαρευνούν τους παράγοντες κινδύνου στην περιγεννητική περίοδο χρησιμοποιούν ατελείς έννοιες οπως «επιπλοκές γέννησης» ή «γεννητικό προσδόκιμο» (αποτελέσματα που μετρούν το πως γεννήθηκε ένας άνθρωπος σε σύγκριση με αυτό που θεωρείται βέλτιστο). Τα αποτελέσματα αυτής της ομάδας μελετών είχνουν ότι ο τρόπος που γεννιόμαστε έχει αντίκτυπο σε όλη μας τη ζωή. Ανοίγουν δρόμοι σε μια άλλη γενιά ερευνών που θα ικανοποιήσουν την κύρια ανησυχία εκείνων που καταλαβαίνουν την έννοια «Ερευνα Πρωταρχικής Υγείας».

Η τρέχουσα μαιετική χρειάζεται απαντήσεις σε επείγουσες ερωτήσεις οπως «Ποιές ειναι οι μελλοντικές συνέπειες για το άτομο της γέννησης με πρόκληση τοκετού» ή «Ποιές ειναι οι μελλοντικές συνέπειες για το άτομο της γέννησης με προγραμματισμένη καισαρική;» Φαίνεται πως οι ερευνητές  δεν έχουν συνειδητοποιήσει οτι σήμερα ένα μεγάλο μέρος της ανθρωπότητας ήδη γεννιέται με προγραμματισμένη καισαρική. Η ιατρική βιβλιογραφία δεν μπορεί ακόμα να ικανοποιήσει την περιέργεια εκείνων που σκέφτονται μακρόπνοα. Για παράδειγμα, μια φορά διάβασα τυχαία μια μελέτη αναφερόμενη σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν κατάθλιψη για τρεις μήνες μετά τον τοκετό. Σε ηλικία έντεκα χρόνν, τα παιδιά αυτά είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να επιδεικνύουν βίαιη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένων καβγάδων στο σχολείο και χρήση όπλων στους καβγάδες. Η πρώτη μου αντίδραση ήταν να αναρωτηθώ αν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μεταγννητικής κατάθλιψης μετά την καισαρική. Οχι μόνο ήταν δύσκολο να βρω περισσότερες απο ένα-δυο μελέτες που να υποστηρίζουν ότι μετά απο μια επείγουσα καισαρική ο κίνδυνος μητρικής κατάθλιψης ειναι αυξημένος (πολλαπλασιασμένος επί επτά, σύμφωνα με αυστραλιανή μελέτη), αλλά στάθηκε αδύνατον-μέχρι τώρα- να βρω μια μελέτη που να εστιάζει στους κινδύνους μετά απο μια προγραμματισμένη καισαρική.

Βιβλίο: Η καισαρική τομή και ο φυσιολογικός τοκετός Δρ. Μισέλ Οντάν

6 Σχόλια

Ενα καταπληκτικό βιβλίο…

b999771

Το θαύμα της γέννησης είναι το κέντρο της ζωής των ανθρώπων και τα στοιχεία που την περιβάλλουν απασχολούσαν και απασχολούν τον άνθρωπο συνεχώς. Υπάρχουν σήμερα χώρες όπου τουλάχιστον ένα μωρό στα τέσσερα γεννιέται με καισαρική. Το παρόν βιβλίο είναι το πρώτο που θίγει όλα τα κεντρικά θέματα που σχετίζονται με αυτή την επέμβαση. Παρουσιάζει και εξηγεί με σαφή και απλό τρόπο τις ενδείξεις οι οποίες καθιστούν αναγκαία την επέμβαση αλλά και τις ενδείξεις οι οποίες δεν αποτελούν λόγο για καισαρική. Διερευνά την παγκόσμια τάση για αύξηση των καισαρικών και δίνει πολλά στατιστικά στοιχεία για το πού οδηγεί αυτή η τάση. Πέρα όμως από την εξέταση της επέμβασης καθαυτής, εξετάζει τις συνθήκες κάτω από τις οποίες πρέπει να λαμβάνει χώρα μια φυσική γέννα και το πόσο σημαντικό είναι να στηρίζουμε τη φύση στη μυσταγωγική αυτή πράξη της, αντί να προσπαθούμε να καταστρατηγήσουμε τη φυσική της πορεία.
Ο Δρ. Μισέλ Οντάν έχει λάβει ενεργό μέρος, εδώ και μισό αιώνα, στην ιστορία της καισαρικής και οι μοναδικές του γνώσεις του δίνουν μια ξεχωριστή προοπτική από την οποία θέτει αυτά τα ζωτικά και επείγοντα ερωτήματα.

-Πώς κατάφερε μια υπέροχη επέμβαση διάσωσης να γίνει τόσο κοινός τρόπος να γεννιούνται τα μωρά;

-Γιατί η συχνότητα των καισαρικών είναι 10% ή και λιγότερο σε ορισμένες χώρες και 50% και περισσότερο σε άλλες;

-Γιατί οι επικίνδυνες διαδικασίες όπως οι εμβρυουλκοί, δεν έχουν εξαφανιστεί από τη χρήση της καισαρικής;

-Γιατί θα έπρεπε να υιοθετήσουμε διαφορετική προσέγγιση στις καισαρικές εκτός τοκετού, στις καισαρικές κατά τον τοκετό και στις επείγουσες καισαρικές;

-Τι είναι το τεστ της δεξαμενής τοκετού;

-Ποια είναι τα πρώτα μικρόβια που συναντά ένα μωρό που γεννιέται με καισαρική;

-Είναι εύκολο να θηλάσει μια μητέρα μετά από καισαρική;

-Τι γνωρίζουμε για τις μακρόπνοες συνέπειες της καισαρικής για το παιδί;

-Τι γνωρίζουμε για τις μακρόπνοες συνέπειες της καισαρικής για τη μητέρα;

-Τι χάνουν η μητέρα και το μωρό με το να μην γίνεται κολπική γέννηση;

-Πώς έγινε η καισαρική όλο και πιο ασφαλής;

-Ποιο είναι το μέλλον των προγραμματισμένων, κατά βούληση καισαρικών?

-Μήπως η εποχή της καισαρικής αποτελεί ορόσημο στην εξέλιξη του μεγέθους του εγκεφάλου?

-Μήπως οδεύουμε προς μια άνευ προηγουμένου πολιτιστική ποικιλότητα?

-Ποιό ειναι το μέλλον ενός πολιτισμού, του οποιου τα μέλη γεννιούνται με καισαρική?

-Μπορεί η ανθρωπότητα να επιβιώσει μετά την εμφάνιση της ασφαλούς καισαρικής?

Πριν πέσει στα χέρια μου το βιβλίο αυτό, ήμουν βαθιά νυχτωμένη. Οταν το διάβασα κατάλαβα την φυσιολογία του τοκετού και της εγκυμοσύνης, έκανα μια στροφή 180 μοιρών, αλλάζοντας τρόπο σκέψης μέχρι και…..γυναικολόγο! 🙂