Πραγματικότητα: Το καλύτερο φάρμακο για αυτές τις εντερικές και στομαχικές μολύνσεις (γαστεντερίτιδα) του μωρού είναι ο θηλασμός. Σταματήστε όλες τις άλλες τροφές για λίγο ομως συνεχίστε τον θηλασμό. Το μητρικό γάλα είναι το μόνο υγρό που χρειάζεται το μωρό σας όταν έχει διάρροια ή/και εμετό, εκτός απο κάποιες εξαιρετικές περιπτώσεις. Η πίεση για την χρησιμοποιηση άλλης μορφής υγρών είναι κυρίως πίεση απο τους κατασκευαστές φόρμουλας και απο τους κατασκευαστές τέτοιων στοματικών διαλυμάτων για να κερδίσουν ακόμα περισσότερα χρήματα. Και το μωρό αλλά και η μητέρα θηλάζοντας σε τέτοιες περιπτώσεις νιώθουν αμφότεροι ανακούφιση και άνεση.
Dr. Jack Newman Breastfeeding myths, απ’οπου και η μετάφραση
Pablo Picasso
Update 2 Φεβρουαρίου 2010
Μετά από μια συζήτηση που είχαμε γι αυτό το θέμα στο e-parea με την Ευαγγελία μεταφέρω εδώ κάποιες πολύ πολύ χρήσιμες πληροφορίες.
Το μητρικό γάλα ΔΕΝ πρέπει να θεωρείται γαλακτοκομικό προιόν, οι μανούλες δεν είμαστε αγελάδες. Αν ο παιδίατρός σας σε περίπτωση διάρροιας σας συστήνει να σταματήσετε τον θηλασμό, ειναι ή αμαθής ή θέλει να βρει την ευκαιρία να σας σαμποτάρει. Μπορείτε να εκτυπώσετε τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και ειδικότερα το κεφάλαιο 4.3.2 και να του το δώσετε να του βρίσκετε.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf
4.2.3 Rule 3: Continue to feed the child, to prevent malnutrition
The infant usual diet should be continued during diarrhoea and increased afterwards. Food should never be withheld
and the child’s usual foods should not be diluted. Breastfeeding should always be continued.
The aim is to give as much nutrient rich food as the child will accept. Most children with watery diarrhoea regain their appetite after
dehydration is corrected, whereas those with bloody diarrhoea often eat poorly until the illness resolves.
___________________________________________________________
My baby is sick – should I continue to breastfeed?
By Kelly Bonyata, IBCLC
Absolutely! Anytime a sick baby is able to take anything by mouth, it should be his mother’s milk. Mom’s milk provides antibodies specifically tailored to fight baby’s illness, and is quickly and easily digested.
Temporary weaning, besides depriving baby of antibodies to fight the illness and the most easily digestible food source available, can make life miserable for both mother and baby. Nursing is extremely comforting to an ill baby and a major part of the healing process. Mom would have to pump to maintain milk supply and then there would still be some risk that supply would drop somewhat. Not pumping would put mom at risk for breast infection and extreme discomfort.
——————————————————————–
Another time when moms can be unsure about whether to continue nursing is when baby has diarrhea or is vomiting. Frequent and loose stools in a breastfed baby is not necessarily diarrhea. Here is more information on normal stooling patterns for breastfed babies: What Are Baby’s Stools Supposed to Look Like? Diarrhea in a breastfed baby is diagnosed when a baby has 12-16 stools per day (or more often than the baby’s regular stool frequency), watery stools, and an offensive odor to the stools. Just one of these symptoms does not in itself mean the baby has diarrhea.
The current recommendations when vomiting or diarrhea is present in the breastfed child are as follows:
* Breastfeeding should be the FIRST choice if your child can take anything by mouth. Because of the ease and rapidity with which breastmilk is digested, even if your child vomits or stools shortly after nursing, he will still have retained some of the nutrients. Other foods that are often suggested (such as Pedialyte, sports drinks, gelatins and sodas) offer little nutritional value and none of the antibodies that human milk contains.
* When your breastfed child is ill you’ll want to offer more frequent feedings — this can limit the volume taken in at one time and helps to comfort and soothe a sick child. If your child is vomiting often and not keeping the milk down for long, it may be helpful to breastfeed frequently but limit the length of each nursing session (so your child takes in less milk at once). Another option is for Mom to express some milk before breastfeeding so that the milk flow is slower. RARELY does the baby who is allowed to breastfeed at will during a vomiting or diarrhea illness become dehydrated.
The use of an oral rehydration therapy such as Pedialyte is a sound recommendation for a formula-fed infant who is vomiting or who has diarrhea, but using this in place of breastmilk offers no benefit to the breastfed baby. Human milk is a natural fluid, unlike formula and other milk products, that again is easily and rapidly digested.
Forego the Pedialyte as long as baby continues to nurse well and as long as there are no signs of dehydration. If baby is showing signs of dehydration, talk to your doctor. Following are signs of dehydration:
* fewer than 2 wet diapers in a 24-hour period
* baby not behaving normally (more irritable, less active, sleeping more)
* lethargy
* listlessness
* weak cry
* no tears (in an infant older than 3 months)
* dry mouth
* skin that stays wrinkly-looking when pinched (pull up the skin on the front of the hand; it should pop easily back into place – not stay pinched or wrinkly-looking)
* eyes that look sunken
* cool, clammy extremities, especially the fingers and toes
* fast breathing, or a heart that is beating faster than usual
* fever
Babies who are allowed to continue breastfeeding through an illness such as this are less likely to become dehydrated than those who are taken off the breast. Continued nursing also provides your child with precious antibodies that will prevent the illness from worsening and speed healing. Nursing is also very comforting to your child, which is healing in itself.
Breastfed babies sometimes need oral rehydration therapy (Pedialyte, etc), though far less often than artificially fed infants. The World Health Organization recommends continuing to breastfeed during and after oral rehydration therapy. Research shows that babies lose more weight and actually have more stools during diarrhea when they are deprived of breastmilk.
Sometimes moms are recommended to withhold breastmilk “because it is a dairy product.” Breastmilk is NOT considered a dairy or milk product (mom is not a cow!).
Anytime there is diarrhea (in adults as well as babies) it can take a while for the bowel to heal and the stools to get back to normal. So even if you identify the problem and take corrective action, you may not see favorable results for a few weeks. This is because if the bowel gets irritated it is harder for the bowel to digest lactose – the undigested lactose then actually creates more irritation and runny stools… it can be tough to turn around at times. There is usually an inflammatory response with diarrhea – that is the part that takes time to heal. When the cause of the problem is removed (when baby recovers from the illness), the gut will heal even if the baby is still fed breastmilk. More here on secondary lactose intolerance.
http://www.kellymom.com/health/illness/baby-illness.html
Από την εφημερίδα τα Νεα
Νέες Οδηγίες για την αντιμετώπιση της Οξείας Γαστρεντερίτιδας στα Παιδιά
Αθήνα 15 Οκτωβρίου 2009
Όλες τις εξελίξεις και κατευθηντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της Οξείας Γαστρεντερίτιδας των παιδιών είχαν την ευκαιρία να παρακολουθήσουν οι Έλληνες παιδίατροι κατά τη διάρκεια του 8ου Εκπαιδευτικού Διήμερου Παιδιατρικής Ενημέρωσης με τίτλο «Εφ’ όλης της ύλης» 2009, που πραγματοποιήθηκε το διήμερο 10 και 11 Οκτωβρίου στο Αμερικανικό Κολλέγιο Αθηνών, Pierce College.
Την επιστημονική συζήτηση άνοιξε με την εισήγηση του ο ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής της Παιδιατρικής Κλινικής Μητέρα, Χρήστος Μπαρτσόκας, αναφερόμενος στις εντερικές λοιμώξεις οι οποίες αποτελούν σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας διεθνώς. Όπωςείπε, τελευταία έχουν γίνει σημαντικές πρόοδοι στην κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών της διάρροιας, που αποτελεί κεντρικό σύμπτωμα των εντερικών λοιμώξεων, γι αυτό και τόνισε ότι«δεν επιτρέπεται να κινδυνεύουν παιδιά από γαστρεντερίτιδα σήμερα, που οι γιατροί έχουν στην φαρέτρα τους νέα- σύγχρονα φάρμακα για την αντιμετώπισής της».
Στην συνέχεια το λόγο πήρε ο Καθηγητής της Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Ρίου Θεόδωρος Ζιαμπάρας, ο οποίος αναφέρθηκε στην κλινική αξιολόγηση του παιδιού με Οξεία Γαστρεντερίτιδα, την αξία του διαγνωστικού ελέγχου και τις ενδείξεις εισαγωγής στο νοσοκομείο. Η Οξεία Γαστρεντερίτιδα μπορεί να είναι ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας, ωστόσο η εκτίμηση της αφυδάτωσης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας βαρύτητας της νόσου. Ο διαγνωστικός έλεγχος, όπως η καλλιέργεια κοπράνων δεν τροποποιεί την αντιμετώπιση.
Την σπουδαιότητα της επανυδάτωσης και επανασίτισης υπογράμμισε η Θωμαή Καραγκιόζογλου-Λαμπούδη, Παιδογαστρεντερολόγος, Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής στο Τμήμα Διατροφής και Διαιτολογίας της ΑΤΕΙΘ, τονίζοντας πως η παρακολούθηση από τον παιδίατρο είναι σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Τα διαλύματα ενυδάτωσης πρέπει να πληρούν τα κριτήρια που έχει ορίσει η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας Ηπατολογίας και Διατροφής (ESPGHAN), ένα εκ των οποίων είναι να είναι μειωμένης ωσμωτικότητας.
Όσον αφορά στην επανασίτιση τόνισε ότι ο θηλασμός δεν διακόπτεται, δεν χρειάζεται αραίωση στο γάλα, ότι είναι καλύτερη η πρώιμη έναντι της καθυστερημένης σίτισης, , και τέλος, ότι δεν πρέπει να δίνονται στα παιδιά ροφήματα τύπου κόλα
Ακολούθησε ο Παιδίατρος – Γαστρεντερολόγος- Ηπατολόγος και Επιστημονικός Συνεργάτης της «Ευρωκλινικής Παίδων», Κωνσταντίνος Σιαφάκας, που αναφέρθηκε στις πρόσφατες οδηγίες της ESPGHANγια την φαρμακευτική αντιμετώπιση της Οξείας Γαστρεντερίτιδας, τονίζοντας ότι έως σήμερα υπήρχε θεραπευτικό κενό, αφού η χορήγηση ουσιών, όπως η λοπεραμίδη, αντενδείκνυνται στα παιδιά λόγω σοβαρών παρενεργειών. Ήπια αντισηπτικά του εντέρου, όπως η νιφουροξασίδη δεν σταματούν την διάρροια και επιπλέον καταστρέφουν την εντερική χλωρίδα.
Οι προσροφητικές ουσίες αντενδείκνυνται σε παιδιά, αφού μεταξύ άλλων παραπλανούν την μητέρα ότι η διάρροια έχει σταματήσει.
Πρόσφατα, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας Ηπατολογίας και Διατροφής (ESPGHAN) και η Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τα Παιδιατρικά Λοιμώδη Νοσήματα (ESPID), δύο διαφορετικές αλλά εγκαθιδρυμένες ευρωπαϊκές επιστημονικές εταιρείες, που διασφαλίζουν την αντικειμενικότητα των συστάσεων, αναγνώρισαν τη θεραπευτική αξία της Racecadotril στην αντιμετώπιση της Οξείας Γαστρεντερίτιδας των παιδιών, και επανέφεραν νέες κατευθυντήριες οδηγίες και συστάσεις (Guidelines and recommendations), εγκρίνοντας επισήμως, ως μέτρο αντιμετώπισης της Οξείας Γαστρεντερίτιδας την χορήγηση της Racecadotril σε παιδιά και βρέφη άνω των 3 μηνών. Όπως προκύπτει από τα αποτελέσματα των μελετών η παραπάνω ουσία έχει την ικανότητα να αναστέλλει φυσιολογικά την εντερική υπερέκκριση νερού και ηλεκτρολυτών, μειώνοντας τον όγκο και τη διάρκεια της διάρροιας, ενώ δεν τροποποιεί τη γαστρεντερική κινητικότητα.
Συμπερασματικά, όπως τόνισε ομόφωνα η ολομέλεια, πέραν της ενυδάτωσης για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης από Οξεία Γαστρεντερίτιδα, τώρα πιά στη φαρέτρα του παιδιάτρου υπάρχει φάρμακο αποτελεσματικό και ασφαλές για την αντιμετώπιση της διάρροιας.
Αντιμετώπιση της Οξείας Γαστρεντερίτιδας στα Παιδιά
* Ο θηλασμός δεν πρέπει να διακόπτεται
*Δεν χρειάζεται αραίωση το γάλα που δίνουμε στα παιδιά
* Είναι καλύτερη η πρώιμη έναντι της καθυστερημένης σίτισης
* Ροφήματα τύπου κόλα πρέπει να αποφεύγονται
«Δεν επιτρέπεται να κινδυνεύουν παιδιά από γαστρεντερίτιδα σήμερα, που οι γιατροί έχουν στην φαρέτρα τους νέα σύγχρονα φάρμακα για την αντιμετώπισης της».
Πόστερ προώθησης του θηλασμού στο Βιετνάμ
Ariadni's blog.... 
Είπαν και ελάλησαν